Gravidez e Parto em tempos de COVID-19

Denoel Consultório
25 de mai. de 2020
3 min de leitura

Diretrizes sugeridas pelos agentes públicos de saúde da Inglaterra.

Por que uma diretriz é necessária?

As alterações imunológicas durante a gravidez, particularmente no terceiro trimestre, tornam as mulheres mais suscetíveis a sintomas graves de infecções virais, como observado em estudos de gripe, síndrome respiratória aguda grave e síndrome respiratória do Oriente Médio.

No entanto, relatos de casos de mulheres grávidas com covid-19 sugerem que o padrão de gravidade da doença nessas mulheres é semelhante ao da população em geral.

Até o momento, os dados não mostram maior risco de aborto, perda precoce da gravidez ou teratogenicidade.

A transmissão vertical é considerada "provável" e casos de nascimento prematuro foram relatados.

As mulheres grávidas foram colocadas no “grupo vulnerável” pelo Ministro da Saúde do Reino Unido em 16 de março de 2020.

O objetivo da diretriz é apoiar os profissionais de saúde a fornecer cuidados seguros para as mulheres grávidas, suspeitas ou confirmadas de covid-19, ou assintomáticas.

Como a diretriz foi desenvolvida?

A diretriz foi desenvolvida e atualizada usando “uma combinação de evidências disponíveis, boas práticas e conselhos de especialistas”.

O que a diretriz cobre?

A diretriz resume as evidências disponíveis sobre os efeitos da covid-19 em mulheres grávidas e fetos.

Fornece recomendações sobre o cuidado de mulheres grávidas com suspeita ou confirmação de covid-19 nos estágios pré-parto, intraparto e pós-natal.

Quais são as principais recomendações?

Os cuidados pré e pós-natal de rotina são considerados essenciais. As mulheres devem comparecer às consultas, a menos que suspeitem ou confirmem a covid-19, e o auto-isolamento seja necessário de acordo com as diretrizes nacionais. O número de visitas pode ser reduzido a critério do obstetra.
Considere diferenciais para o covid-19, como embolia pulmonar e sepse.
O risco de tromboembolismo venoso mostra-se aumentado em pessoas com covid-19, e a gravidez é um estado hipercoagulável conhecido. Consulte as diretrizes completas para obter detalhes sobre circunstâncias e considerações adicionais ao prescrever heparina de baixo peso molecular em mulheres grávidas.
Os profissionais de saúde devem perguntar sobre saúde mental durante todas as consultas e conectar as mulheres aos recursos relevantes, se necessário.

Cuidados pré-natais

O monitoramento do monóxido de carbono deve ser suspenso.
Para casos confirmados de covid-19, encaminhe as mulheres aos serviços de ultra-som pré-natal para vigilância do crescimento fetal 14 dias após a resolução dos sintomas.
Após 28 semanas, o distanciamento social deve ser observado com mais rigor em todas as mulheres grávidas que não tiverem tido COVID-19.

Cuidados intraparto

mulheres são incentivadas a ter um acompanhante assintomático (sem sintomas nos últimos sete dias) presente durante o parto.
As investigações radiológicas devem ser realizadas de acordo com as diretrizes. Preocupações com o bem-estar do feto não devem atrasar a investigação.
O monitoramento eletrônico fetal contínuo é recomendado durante o parto para todos os casos de suspeita ou confirmação de covid-19.
Os profissionais de saúde devem usar equipamento de proteção individual adequado ao tratar um paciente com suspeita ou confirmação de covid-19. Em emergências obstétricas, isso pode causar um atraso e a mulher e sua família devem ser alertadas sobre essa possibilidade o mais rapidamente possível.
As evidências não suportam nenhum modo particular de nascimento, mas as associações de partos devem ser evitadas onde as mulheres suspeitaram ou confirmaram a covid-19.
Não foi demonstrado que os esteróides para maturação pulmonar fetal causem mais danos nos casos de covid-19.

Cuidados pós-parto

benefícios da amamentação atualmente superam os riscos de transmissão da infecção da mãe para o bebê.
Mães que testaram positivo para covid-19 e bebês saudáveis não precisam de separação

Distanciamento social na gravidez

Os serviços de saúde pública aconselham todas as mulheres grávidas a tomarem medidas extras ao seguir o distanciamento social.
Todas as gestantes com doenças cardíacas (congênitas ou adquiridas) são consideradas “extremamente vulneráveis” e são recomendadas restrições adicionais.